Duboka venska tromboza (DVT) se odnosi na ugruške u venskim krvnim sudovima.
Najčešće se stvaraju u nogama i to ispod kolena. U većini slučajeva oni su asimptomatski i neretko spontano prolaze.
Međutim komplikacije su i dalje česte, odnosno najčešća i potencijalno smrtonosna komplikacija- plućna embolija (oko 300 000 smrtnih ishoda godišnje u Americi).
Znakove i simptome koje možemo očekivati kod DVT su:
– EDEM, koji je ujedno i NAJSPECIFIČNIJI znak
– BOL (kod 50 % pacijenata)
– OSETLJIVOST na DODIR (kod oko 75 % pacijenata)
– promena TEMPERATURE i BOJE kože
*VEOMA BITNA NAPOMENA*
DVT je jako nepredvidljiva što se tiče manifestacije, tako da jedini simptom može biti BOL bez pratećih znakova koje inače mislimo da dolaze po pravilu!
U kliničkim uslovima veoma često se koristi HOMANOV (znak) test, odnosno hitro nametanje dorzifleksije stopala dok je noga u ekstenziji (mada postoje varijable na temu; neki združuju istezanje sa pritiskom drugom rukom na list, dok drugi rade test iz bezbednosnih razloga u fleksiji, zbog manjeg rizika od stvaranja tromboembolije, tj. otkidanje tromba itd.).
Ukratko, ovaj test nije pouzdan za otkrivanje DVT-a. Proizvodi maltene isti broj lažno pozitivnih koliko i istinito pozitivnih. Ako na to dodamo i rizike od ozbiljnih komplikacija obavljanja samog testa, naš savet jeste da ako sumnjate na DVT na osnovu anamneze i kliničke slike da pošaljete pacijenta odmah u hitnu pomoć na dalju dijagnostiku!
Faktori RIZIKA:
– GODINE (preko 60)
– GOJAZNOST
– IMOBILIZACIJA
– TRUDNOĆA (tokom i neposredno posle)
– TRAUMA (uključujući i operativne zahvate)
– DUGAČKI avionski letovi (ali i bilo koja duža neaktivnost)
– KONTRACEPTIVNE pilule
– KANCER
– PORODIČNA ISTORIJA DVT-a
– PUŠENJE
– BOLESTI SRCA
– i naravno bolesti VENA i KRVI (poremecaji koagulacije
Za kraj- imajmo na umu da se DVT ne javlja samo ispod kolena, kao i da BOL može biti JEDINI simptom! A kod koga će doći pacijent ako misli da je „nategao mišić“?!
Izvori:
https://emedicine.medscape.com/article/1911303-overview
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4292826/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6957892/
http://www.cyberpt.com/homansign.asp
https://www.mayoclinic.org/…/symptoms-causes/syc-20352557
Fotografija sa postera je iz knjige:
https://www.jaypeedigital.com/…/9789351526384/chapter/ch23
Nevena Miletić Miloš Đurić
struk.fizioterapeut struk.fizioterapeut
